(試訳 葛西俊治 Jun 6, 2009)
身体指向的心理療法が統合失調症の陰性症状に及ぼす効果:
無作為化による統制の試み
Effect of body-oriented psychological therapy
on negative symptoms in schizophrenia:
a randomized controlled trial
Frank Roehricht and Stefan Priebe
Psychological Medicine, 2006, 36, 669-678, 2006
要約
背景
統合失調症患者の投薬耐性的な陰性症状への対処を改善するためには、新たな対応が必要とされる。神経心理学的な考察と過去の文献における報告は、身体指向的心理学的療法(BPT)に潜在的な可能性があることを指摘している。本研究は、無作為化による統制を行い、慢性統合失調症の陰性反応に対するマニュアル化したBPTの効果を検証するべく計画された最初のものである。
方法
DSM-IVの継続的統合失調症とされる外来患者が、BPT(n=24)あるいは支持的カウンセリング(SC, n=21)のいずれかへ無作為に割り当てられた。いずれの療法も小集団における通常の治療(10週間にわたり20セッション)に付加されて実施された。「陽性陰性症状評価尺度 PANSS」における陰性症状の変化が、基準値(ベースライン)、治療後、四ヶ月後のフォローアップの間で測定され、「治療の意図による分析」(Intention-To-Treat analysis)の基本的な結果基準とされた。
結果
BPTを受けた患者はより多くのセッションに参加し、治療後の陰性症状スコアには有意な低下が見られた(PANSS陰性尺度、情動の平板化、運動減退)。変化は四ヶ月後のフォローアップにおいても維持された。精神病理学および主観的QOLといった他の側面でどちらのグループにも有意な変化はなかった。治療への満足および治療的関係への評価も両グループで類似していた。
結論
慢性統合失調症の患者の陰性症状に対してBPTが効果的な治療法であろう。この発見はより大きな標本サイズでの研究と、関連する治療メカニズムを探索する詳細な研究とを喚起するものである。
ABSTRACT
Background.
In order to improve the treatment of medication-resistant negative symptoms in schizophrenia, new interventions are needed. Neuropsychological considerations and older reports in the literature point towards a potential benefit of body-oriented psychological therapy (BPT).
This is the first randomized controlled trial specifically designed to test the effectiveness of manualized BPT on negative symptoms in chronic schizophrenia.
Method.
Out-patients with DSM-IV continuous schizophrenia were randomly allocated to either BPT (n=24) or supportive counseling (SC, n=21). Both therapies were administered in small groups in addition to treatment as usual (20 sessions over 10 weeks). Changes in negative symptom scores on the Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) between baseline, post-treatment and 4-month follow-up were taken as primary outcome criteria in an intention-to-treat analysis.
Results.
Patients receiving BPT attended more sessions and had significantly lower negative symptom scores after treatment (PANSS negative, blunted affect, motor retardation). The differences held true at 4-month follow-up. Other aspects of psychopathology and subjective quality of life did not change significantly in either group. Treatment satisfaction and ratings of the therapeutic relationship were similar in both groups.
Conclusions.
BPT may be an effective treatment for negative symptoms in patients with chronic schizophrenia. The findings should merit further trials with larger sample sizes and detailed studies to explore the therapeutic mechanisms involved.
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